Yhdysvalloissa on kolme sairaanhoitajaa jokaista lääkäriä kohden, mutta sairaanhoitajat esiintyvät lähteinä vain kahdessa prosentissa terveydenhuollon tarinoista.

Sukupuoliharha ja ammatillisen kulttuurin yhdistelmä pitää terveydenhuollon luotettavimmat tarjoajat poissa terveysuutisista

Sairaanhoitajakoulutus Yhdysvalloissa antaa sairaanhoitajille edistyneitä taitoja ja käytännön tietoja, jotka voivat antaa tietoa terveysjournalismista. (Alexander André / UW-Madison)

Jennifer Garrett alkoi ajatella, ettei hän ollut kovin hyvä työssään.

Wisconsin-Madisonin yliopiston sairaanhoitajakoulun sisältöstrategina yksi hänen tehtävistään oli saada hoitotyön aiheita uutisjuttuihin ja sairaanhoitajan tiedekuntaa näissä tarinoissa asiantuntijalähteinä. Hän kokeili erilaisia ​​lähestymistapoja – valitsi lähteiksi ihmisiä, joiden hän uskoi resonoivan, ja viljeli heitä – mutta hän ei saanut sellaista vetoa, jonka hän ajatteli ohjelmansa ansaitsevan.

Ja sitten hän näki otsikon: 'Woodhull Study Revisited.' Vuonna 1998 julkaistu Woodhull oli maamerkki katsaus sairaanhoitajien näkymättömyyteen terveydenhuollon uutisissa. Sairaanhoitajat muodostivat vain 4 % johtavien kansallisten ja alueellisten sanomalehtien terveystarinoiden lähteistä ja lainauksista ja vain 1 % alan julkaisuista, kuten Modern Healthcare. George Washingtonin yliopiston sairaanhoitajakoulun työryhmä oli tehnyt tutkimuksen uudelleen 20 vuotta myöhemmin ja totesi, että mikään ei ollut muuttunut. Sairaanhoitajien osuus terveysuutislähteistä oli 2 prosenttia. (Vaikka tämä oli vähemmän kuin 4 % vuonna 1998, ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä.)

Woodhullin tutkimus osoitti, että Garrettin kokemus edustaa terveysjournalismia Yhdysvalloissa, jossa sairaanhoitajat jäävät täysin huomiotta lähteinä. Garrett ei ollut huono työssään. Mutta Woodhull esitti kysymyksen: olivatko toimittajat huonoja?

Vaikka olisi helppoa antaa sukupuoliharhojen ansioksi sairaanhoitajien näkymättömyyden uutisissa, koko tarina on monimutkaisempi. Sukupuolen, journalististen rutiinien ja rajoitusten sekä hoitotyön kulttuurin yhdistelmä selittää Woodhullin tulokset. Tämän yhdistelmän ymmärtäminen tarjoaa myös tien eteenpäin sekä uutisille että sairaanhoitajille, mikä lopulta antaa enemmän ääntä terveydenhuollon luotetuimmalle ammatille ja parantaa potilaiden kattavuutta.

Journalismin sukupuoliongelma

Yhdysvaltain uutisteollisuudessa on laajalti raportoitu eroja miesten ja naisten välillä sekä uutisten tuottamisessa että niissä edustettuina. A Naisten mediakeskuksen vuoden 2017 tutkimus havaitsi, että miesten osuus on 62 prosenttia yhdysvaltalaisten uutisartikkelien sivulinjoista ja muista hyvityksistä kaikissa myyntipisteissä, kun taas naiset 38 prosenttia. Nämä luvut heijastavat läheisesti 2015 Global Media Monitoring Project , joka havaitsi suhteettoman edustuksen uutisissa esiintyneiden asiantuntijalähteiden joukossa. Vaikka naiset nähtiin uutisissa useammin kuin vuoden 2010 seurannassa, he olivat silti vain noin kolmannes asiantuntijalähteistä.

Woodhullin kirjoittajat panivat merkille Bureau of Labor Statisticsin tiedot, jotka osoittavat, että sairaanhoitajat - 3,5 miljoonaa - ovat Yhdysvaltojen suurin terveydenhuollon ammattilaisten ryhmä. Maassa on kolme sairaanhoitajaa jokaista lääkäriä kohden, ja Gallupin kyselyt osoittavat jatkuvasti, että sairaanhoitajat ovat terveydenhuollon ammattilaisten luotettavimpia. Vuonna 2018 neljä viidestä Gallup-vastaajista arvioivat sairaanhoitajien rehellisyyden ja eettiset standardit 'korkeiksi' tai 'erittäin korkeiksi'. Silti ne esiintyvät lähteinä 2 prosentissa tutkituista terveydenhuollon tarinoista. Miksi? Tutkimuksen tekijät väittävät, että syynä on se, että 90 prosenttia sairaanhoitajista on naisia.

'Ei ole mahdollista käydä tätä keskustelua kutsumatta esiin huoneessa olevaa norsua - että tämä on naisvaltainen ammatti', sanoo Gina Bryan, kliininen professori UW-Madisonin sairaanhoitajakoulusta ja yksi Garretin lähteistä. toimittajat. ”Se tuo mukanaan joitain kulttuurisia komponentteja siitä, mitä on olla nainen, kuinka kommunikoimme ja kuinka meitä pidetään asiantuntijoina. Et voi sivuuttaa sitä osaa.'

Väärinymmärretty ammatti

Silti Bryan ja muut asiantuntijat korostavat, että sukupuoliharhaisuuden korostaminen ei riitä. Se on varmasti yksi verhoista sairaanhoitajien ja terveysjournalismin välillä, mutta se yhdistyy muihin sävyihin, jotka piilottavat sairaanhoitajat ja heidän vaikutuksensa. Diana Mason, joka johti Woodhull Revisited -tutkimusta tiiminsä kanssa George Washingtonissa, sanoi, että sairaanhoitajien taitojen ja asiantuntemuksen perustavanlaatuinen väärinkäsitys selittää myös toimittajien epäonnistumisen käyttää sairaanhoitajia hankinnassa. Alustavat tulokset hänen tutkimuksensa toisesta vaiheesta , joka sisälsi laadullisia haastatteluja toimittajien kanssa, osoitti vanhoihin stereotypioihin juuttunutta.

Tämä resonoi Katharyn Mayn, UW-Madisonin sairaanhoitajakoulun entisen dekaanin kanssa. Hän viittaa ikonisiin kuviin Florence Nightingalesta, joka on luultavasti hoitotyön tärkein historiallinen henkilö, ja maalauksia, joissa huolehtiva sairaanhoitaja hoitaa sotilaita Krimin sodassa. May väittää, että 'nainen lampun kanssa' luo 'enkelikuvan', joka liittyy sairaanhoitajiin tähän päivään asti. Mutta Nightingale ei vain lohduttanut noita sotilaita. Hän rakensi lampunvalossa kehittyneitä tilastollisia analyyseja kuolleista ja kuolevista, joita hän lähetti poliittisille johtajille vaikuttamaan politiikkaan ja kehittämään lääketieteellisen hoidon suuntaviivoja. Hän tasapainotti hoidon älyn ja taitojen kanssa, mutta viimeksi mainitut ominaisuudet puuttuvat usein nykyaikaisesta hoitotyön ymmärryksestämme.

'Sairaanhoitajalta tarvitset tätä ajavaa älyä, joka on tasapainossa intohimolla ihmisistä välittämiseen', May sanoi. 'Ilman älyä, ilman tiedettä, ilman ymmärrystä siitä, kuinka ihmiset toipuvat, mukavuus ei johda sinua mihinkään. Sairaanhoitajat ovat enemmän kuin vain mukavia ihmisiä, jotka osaavat muutamia temppuja.'

Vaikka ihmiset siirtyvät tämän enkelikuvan ulkopuolelle ja näkevät sairaanhoitajien tuoman asiantuntemuksen, he eivät usein ymmärrä, mitä sairaanhoitajat tekevät. May huomauttaa, että ihmiset ajattelevat usein sairaanhoitajia sairaalahoidossa lääkärin määräyksiä suorittavana. Todellisuudessa noin 70 % näiden sairaanhoitajien tekemisestä on kuitenkin täysin itsenäistä toimintaa. Sairaalaympäristöjen lisäksi ihmiset ymmärtävät väärin hoitotyön laajuuden ja sen kriittisen merkityksen lääketieteelliselle henkilöstölle, sanoi Paula Hafeman, Hospital Sisters Health Systemin Wisconsinin itäisen piirin hoitotyön johtaja.

Hän sanoi, että yleisö on erityisen huonosti perillä edistyneistä käytäntöjen tarjoajista, ihmisistä, jotka usein aloittavat hoitotyön ja jatkavat erikoiskoulutuksen ja kliinisen koulutuksen kautta tullakseen terveydenhuoltojärjestelmien lääkintähenkilöstön avaintekijöiksi. Edistyneinä toimittajina työskenteleviä sairaanhoitajia ovat sairaanhoitajat, kliinisen sairaanhoitajan asiantuntijat, sertifioidut sairaanhoitajan anestesialääkärit ja sertifioidut sairaanhoitajakätiöt. Vaikka monet ihmiset olettavat, että 'lääkintähenkilöstö' tarkoittaa lääkäriä, useimmissa terveydenhuoltojärjestelmissä edistyneet lääkärit muodostavat kolmanneksen tai enemmän lääkintähenkilöstöstä. Hafeman sanoi, että osavaltioissa, joissa on merkittäviä maaseutualueita, nämä palveluntarjoajat ovat kriittisiä, mutta ne on perinteisesti jätetty tärkeän päätöksenteon ulkopuolelle.

'Näissä maaseudun terveysyhteisöissä he ovat ainoa hoitaja', hän sanoi. 'He ovat lääkintähenkilöstön tarjoaja, mutta heillä ei kuitenkaan ollut ääntä pöydässä eikä vieläkään ole monissa organisaatioissa ja yhteisöissä.'

Bryan, jolla on laaja kliininen kokemus psykiatrisista ja riippuvuusongelmista, erityisesti alipalveltuilla alueilla, toistaa turhautumisen, joka johtuu siitä, että hänet jätetään ulkopuolelle päätöksistä ja julkisista keskusteluista huolimatta siitä, että hänellä on suora, käytännönläheinen näkökulma. Hän sanoi myös, että kun toimittajat haastattelevat häntä, kysymykset keskittyvät useimmiten vuorovaikutukseen potilaiden kanssa sen sijaan, että hänen hoitoalansa tieteet, taloustiede ja protokollat ​​ovat.

'Sairaanhoitajat ovat korkeasti koulutettuja ja päteviä terveydenhuollon tarjoajia, jotka on koulutettu tieteeseen ja näyttöön perustuvaan käytäntöön', hän sanoi. 'Kun minua haastatellaan, usein…'Miltä potilas tuntui?' sen sijaan, että 'Kerro minulle päihteidenkäyttöhäiriöiden neurobiologiasta.'

Hoitotyön kulttuuriset rajoitteet

Osa väärinkäsityksistä tulee hoitotyöstä itsestään ja kulttuurisista ongelmista, jotka usein saavat ihmiset jäämään taustalle. Hafeman viittaa kokemuksiinsa sairaanhoitajista, jotka kutsuivat itseään introvertteiksi ja korostivat potilaita itsensä edelle.

'Sairaanhoitajat ovat kaiken kaikkiaan omaishoitajia sydämeltään, joten he välittävät potilaista', hän sanoi. 'Nöyryyden kannalta he ovat hyvin nöyriä ihmisiä. He eivät ole ihmisiä, jotka menevät ulos ja etsivät kiitosta tekemästään työstä.'

Garrett kamppailee myös auttaakseen joitakin hoitotyön opettajia ja palveluntarjoajia näkemään itsensä terveydenhuoltojärjestelmän kriittisenä osana.

'Minusta tuntuu, että hoitotyössä on nöyryyttä sitä kohtaan, ja sitten sillä on polkunsa, historiansa - sukupuolijakauman historiansa - ja lääketieteen alistumisen historia, joka on työntö saada (sairaanhoitajat) sanomaan: 'Joo, minä olen yhteisöhoidon asiantuntija, ja voin ottaa haastattelun.'”

Lääketieteen auktoriteetin käsite resonoi erityisen voimakkaasti Masonin kohdalla, jonka toimittajien haastattelut paljastivat, että vaikka toimittajat ottivat yhteyttä sairaanhoitajiin lähteinä, he kohtasivat usein toimittajien vastustusta, jotka pitivät lääkäreitä 'todellisina' terveydenhuollon auktoriteettina. Tämä auktoriteetin oletusarvo on eettinen kysymys koko journalismissa, joten ei ole yllättävää nähdä sen toimivan tässä yhteydessä.

Ja se liittyy hoitokulttuurin viimeiseen osaan, joka jättää heidät uutisten ulkopuolelle: sairaanhoitajien kunnioittamiseen omissa terveydenhuoltojärjestelmissään. Mason sanoi, että hänen kokemuksensa mukaan suhde- ja viestintähenkilöstö ei ole kuin Garrett, joka yrittää aktiivisesti saada sairaanhoitajien tarinoita kerrotuksi. Ne ovat useammin ongelma kuin ratkaisu, koska he eivät ymmärrä hoitotyön rooleja ja vastaavat median pyyntöihin.

May sanoi uskovansa, että nämä kommunikaattorit joutuvat kahden hänen näkemänsä tärkeän suuntauksen uhreiksi: lääkäreiden työn leijonaaminen ja terveydenhuollon yhä teknokeskeisempi muotoilu. Hän kertoi puhuneensa ystävänsä kanssa, joka melkein kuoli sairaalassaan, mutta kirurgi pelasti hänet huipputeknologian avulla. Mutta tämä ystävä mainitsi myös sairaanhoitajat välttämättöminä.

'Hän sanoi: 'Lääkärit pelastivat henkeni, mutta sairaanhoitajat antoivat minulle elämäni takaisin', May sanoi. ”Sairaanhoitajat tietävät ja osaavat tehdä ihmisten välistä työtä, mutta sitä on hyvin vaikea kuvailla, eikä se ole seksikästä. Emme ole tehneet hyvää työtä keksiäksemme, kuinka ilmaistaan ​​asian, kun kyse on tekniikasta tai nopeasta säästämisestä.'

Sairaanhoitajien kouluttaminen ja toimittajien yhdistäminen

Asiantuntijat väittivät, että yksi keskeisistä tekijöistä uutisoinnin sairaanhoitajien puutteen ratkaisemisessa on koulutuksen parantaminen ja sairaanhoitajien auttaminen näkemään, kuinka he voivat olla isompi osa julkista terveydenhuoltoa koskevaa keskustelua. Ensimmäinen askel on yksinkertainen ja pragmaattinen, Mason sanoi: 'Tämä saa sairaanhoitajat ymmärtämään, kun toimittaja soittaa, he saattavat olla määräajassa. Sinun on vastattava heti sen sijaan, että odotat viikon ja toivot, että ehkä uskallat soittaa takaisin.'

Tämän lisäksi Hafeman sanoi, että julkisen työn sisällyttäminen osana hoitotyön koulutusta ja palkitsemisrakenteita terveydenhuoltojärjestelmissä on välttämätöntä. Hän sanoi, että palveleminen paikkakunnan johtokunnissa, haastattelujen tekeminen toimittajien kanssa ja virkailijoiden kirjoittaminen voi auttaa sairaanhoitajia kasvamaan johtajina, ja heidän organisaatioidensa tulisi tukea heitä näissä ponnisteluissa. Hospital Sisters Health System tarjoaa ammatillista kehitystyötä, joka palkitsee sairaanhoitajia näistä julkisen osallistumisen ponnisteluista. Noin 30 prosenttia hänen RN:stään osallistuu nyt, ja Hafeman sanoi, että hän haluaisi kovasti, että määrä kasvaa.

Hän sanoi myös näkevänsä olevansa aktiivisempi ohjaamaan muita järjestelmässään ymmärtämään ja edustamaan sairaanhoitajia paremmin.

'Voin työskennellä viestintäosastoni kanssa ja sanoa: 'Seuraavan kerran, kun media soittaa ja he haluavat tehdä tarinan, hankitaan edistynyt harjoittelija tekemään tarina', hän sanoi. 'Emme tee sitä. Annamme heille (lääkärin) tai toimeenpanon. Se on meistä kiinni.'

Woodhull Revisitedin ja muiden asiantuntijoiden ponnistelut tämän ongelman ratkaisemiseksi tulevat journalismin kypsällä hetkellä, sillä useat organisaatiot ovat käsitelleet naisten näkymättömyyttä journalismissa yleisesti. Tunnettu tiedekirjoittaja Ed Yong kirjoitti vakuuttavasti The Atlanticissa hänen kaksivuotisesta pyrkimyksestään kaataa sukupuolten välinen epätasapaino tarinoissaan ja tarjota muille toimittajille etenemissuunnitelma. The BBC näki mitattavissa olevia parannuksia kun se sitoutui tasoittamaan sukupuolten välisiä toimintaedellytyksiä lähetyksissään. Ja a Bloomberg Newsin toimittaja levisi virukseksi kun hän twiittasi naisten käyttämisestä lähteinä puolet ajasta, 'jotain, jossa olen epäonnistunut surkeasti aiemmin'.

May puolestaan ​​työskentelee hoitotyön opiskelijoille tarkoitetussa kokeellisessa koulutusohjelmassa 'First 60'. Se keskittyy sairaanhoitajan ja potilaan välisen vuorovaikutuksen ensimmäisiin 60 sekuntiin, koska silloin ihmiset arvioivat uskottavuutta ja luotettavuutta – mitä May kutsuu 'aitoiseksi ammatilliseksi läsnäoloksi'. May kääntyi teatterin ja draaman laitoksen kollegan puoleen uudenlaisen opetussuunnitelman kehittämiseksi. Hän totesi, että näyttelijäopiskelijat ovat koulutettuja vangitsemaan yleisön nopeasti ja vakuuttavasti ja voivat auttaa sairaanhoitajaopiskelijoita oppimaan välittämään autenttisuuttaan samalla nopeudella ja menestyksellä.

May sanoi, että hän uskoo, että opetussuunnitelma voi myös auttaa sairaanhoitajia ottamaan paremmin yhteyttä toimittajiin, mitä hänen on täytynyt tehdä itse.

'Mietiskelin kaikkia aikoja, kun juttelin toimittajien kanssa, ja sitä, kuinka joskus pääsin sinne jonoin aikaisin, ja toisinaan vaelsin ympäriinsä kuin todellinen akateemikko rikkaruohossa', hän sanoi.

Mason kiittää tällaisia ​​koulutusponnisteluja ja kaikkea, mikä auttaa sairaanhoitajia valmistautumaan mahdollisuuksiin lisätä asiantuntemustaan ​​julkisissa tiloissa, mutta hän huomauttaa, että mikään ei muutu ennen kuin toimittajat, tuottajat ja toimittajat avaavat mielensä sille, kuinka tämä asiantuntemus rikastuttaa tarinankerrontaa. Kun hän päätti toistaa Woodhull-tutkimuksen, hän odotti, että keskeiset trendit, kuten sairaanhoitajien koulutus lisää ja parempaa sekä ennakkohoitopalvelujen tarjoajien roolien laajeneminen, olisivat saaneet aikaan enemmän sairaanhoitajia uutisissa. Tulokset järkyttivät häntä.

'Emme sano, että asiat olisivat pahentuneet. Sanomme, että asiat eivät ole muuttuneet. Ja sekin on tänä päivänä kauhistuttavaa.'

Kathleen Bartzen Culver on James E. Burgess Journalismin etiikan johtaja ja johtaja Journalismin etiikan keskus Wisconsin-Madisonin yliopistossa.